karsid.org.tr

İkincisi Hacettepe Üniversitesinin ev sahipliğinde yapılan Üniversite Hastaneleri Birliği toplantısında, üniversite hastanelerinin özel bir yasal düzenlemeye sahip olması gerektiği vurgulandı

Helin Aygün-Ankara/MEDİMAGAZİN

Ortak sorunlarına çözüm bulmak amacıyla bir araya gelen Üniversite Hastaneleri Birliği (ÜHB), üniversite hastanelerine ait özel bir yasal düzenleme yapılmasını istedi. ÜHB görüşme platformu temsil yetkisi de beş rektöre verildi.

İlk olarak İstanbul Üniversitesinin ev sahipliğinde gerçekleştirilen, ikincisi 16-17 Mayıs 2009 tarihlerinde Hacettepe Üniversitesi Kültür Merkezinde yapılan Üniversite Hastaneleri Birliği toplantısının sonuç bildirgesi yayınlandı. Toplantıya 49 tıp fakültesinden 14 rektör, 15 dekanın içinde yer aldığı 89 kişi katıldı. Üniversitelerin içinde bulunduğu mali sorunlardan afiliyasyona, personel yetersizliğinden hastane işletmeciliğine kadar birçok konunun tartışıldığı toplantıda, her kademe ve görüşme platformu temsil yetkisinin ÜHB İcra Kurulu olarak İstanbul Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Yunus Söylet, Hacettepe Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Uğur Erdener, Ege Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Candeğer Yılmaz, Gaziantep Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Mehmet Yavuz Coşkun ve 19 Mayıs Üniversitesi Rektörü Prof. Dr. Hüseyin Akan’a verilmesine karar verildi.

Toplantıda, 3. ÜHB toplantısı eylül/ekim ayı içinde Atatürk Üniversitesinin ev sahipliğinde Erzurum’da yapılması ve bundan sonraki toplantılara Sağlık Bakanlığı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), YÖK ve diğer ilgili kurum temsilcilerinin davet edilmesi kararlaştırıldı.
Hangi üniversitenin hangi ürünü, nereden, ne kadar fiyatla aldığına dair bilgileri ortak paylaşıma açan “Üniversite Hastaneleri Satınalma Network”ü kurulması için Uludağ Üniversitesi Tıp Fak. Dekanı Prof. Dr. Sadık Kılıçturgay’ın, konuyla ilgili detaylı çalışma yaparak bir sonraki toplantıya getirmesine karar verildi. Ayrıca Platformda ihtiyaç duyulan hukuk komisyonu, afiliyasyon komisyonu ve sağlık sigortacılığı ve geri ödeme komisyonu gibi komisyonlar kurulması ve komisyon üyelerinin ÜHB İcra Kurulunca belirlenmesi benimsendi.

Yasal mevzuat gözden geçirilmeli
2. ÜHB toplantısı sonuç bildirgesinde, toplantının ilk gününde üniversite hastaneleri ve buralarda görev yapan hekimlerin yasal sorumlulukları ve karşılaştıkları sorunların ele alındığı bildirildi. Bu konuda yasal boşluklar olduğu bu nedenle de yasal düzenlemelerin ivedilikle yapılmasının, özellikle üniversite hastanelerine ait özel bir yasal düzenlemenin yapılmasının önemine dikkat çekilirken, hekimlerin görev ve sorumlulukları ile bağlı bulundukları farklı yasa, tüzük ve yönetmeliklerin elden geçirilerek günün şartlarına uygun yeni bir yasa çıkarılmasının gerekliliği vurgulandı.

Toplantıda, üniversite hastanelerinin özellikle içinde bulundukları mali zorlukların nedenleri ve gelecek için öngörülerin görüşüldüğü bildirildi. Bütçe ve mali kontrol açısından mali yapılandırma ve döner sermaye yasa tasarısı ayrıntılı olarak değerlendirilirken, sağlık harcamalarının artışında ilaç harcamalarının çok büyük miktarda olmasının olumsuz bir gösterge olmasına karşın bu yönde yetkililerce herhangi bir önlem alınmamasının ciddi bir eksiklik olduğu ifade edildi.

Gelir artırıcı gelişme beklenmiyor
Önümüzdeki yıllar için üniversite hastanelerinin gelirlerin arttırılmasına yönelik devlet kaynaklı bir gelişmenin beklenmediği, döner sermayelerin güçlendirilmesi için herhangi bir öneri sunulmaması, buna karşılık giderlerin azaltılması yönünde üniversite hastanelerinden yana bir beklenti içinde olunduğu dile getirildi. Bu beklentinin başta döner sermayelerin zayıflatılması olmak üzere üniversite hastanelerini işlevsiz kılma tehlikesini beraberinde getirdiğine dikkat çekilirken, tam gün yasası ile üniversite hastanelerini daha da zor günlerin beklediği kanaatine varılarak bundan duyulan üzüntü ve kaygılar belirtildi.

Tıp fakülteleri ile Sağlık Bakanlığı hastaneleri arasındaki afiliyasyon şartları, Bakanlık ve üniversite perspektifinden değerlendirildi ve temel olarak her iki tarafın da afiliyasyonun gerekliliği konusunda mutabakat içinde olduğu belirlendi. Üniversite hastanelerinde kalite, verimlilik, akreditasyon ve hasta güvenliği konuları Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri deneyimleriyle ayrıntılı olarak incelenerek ve konunun önemi anlatıldı. Özellikle akreditasyon sürecinin zorluğu ve gereklilik derecesi tartışıldı.

Zorunlu hizmet üniversitelerde de yapılabilsin
Toplantının ikinci gününde çalışma grupları toplandı ve gruplarda oluşturulan fikirler katılımcılara sunularak paylaşıldı. Bu sunumlarda dekanlık ve başhekimliğin birbirinden ayrı mekanizmalar olduğu, yardımcı sağlık personelinde kalite ve kantite sorununun bulunduğu, personel alımında mevzuat oluşturulması, yeni tıp fakülteleri için farklı geçiş modelleri yaratılması gerektiği, hastane işletmeciliği ve üniversitenin akademik işlevlerinin ayrılmasının verimliliği artırabileceği vurgulandı.

Toplantıda, sağlık hizmetini planlayan bir bağımsız üst kurul oluşturulması, hastanelere akademik kadrolar dışında hekim kadrolarının verilmesi, özellikle yan dal ihtisası yapanlar olmak üzere doktorların zorunlu devlet yükümlülüğünü üniversitelerde de yapabilmelerinin sağlanması önerildi. Aile hekimliği sisteminin uygulandığı ülkelerde üçüncü basamak hizmetlerinin verildiği hastanelerde azalan hasta sayısına paralel olarak tedavi ücretlerinin artırıldığı ve bu hastanelerin gelir kaybının önüne geçildiği ifade edilerek bu sistemin Türkiye’de de uygulanmasının gerekliliğine işaret edildi.

Geri ödeme sisteminin üniversiteler için yeniden gözden geçirilmesi, üniversite hastanelerinde kalite ve akreditasyon çalışmalarının yapılması ve bu bağlamda ÜHBnin Türkiye’de kurulacak “Ulusal Sağlık Akreditasyon Sistemi”nin tasarımında söz sahibi olması istendi. Üniversite hastanelerinin temel fonksiyonunun hizmetten önce eğitim ve araştırma olduğunun mutlaka algılanması gerektiği ve tam gün yasa tasarısının mali kaynak sağlanmadan yasalaşmaması gerektiği konusu bir kez daha vurgulanarak gecikmeksizin platformun görüşlerini yansıtmak üzere gerekli girişimlerde bulunulması kararlaştırıldı.