GÖZ KARARMASI BAŞ DÖNMESİ VERTİGO

BAŞ DÖNMESİ VE DENGESİZLİK
(VERTİGO)

Baş Dönmesi Nedir: Baş dönmesi diyince hastanın dengesini sağlamadaki her türlü problem anlaşılır. Bu durum hastayı yatağa düşürüp gözlerini dahi açamayacağı şiddetten, sadece zaman zaman bir kayma hissine kadar değişebilir. Hatta sadece bir göz kararması şeklinde ortaya çıkabilir. Tıp dilinde genel olarak vertigo adı verilir.

Denge Nasıl Sağlanır: Dengenin sağlanması hala tam olarak çözülememiş çok karmaşık ve çok fazla organın rol oynadığı bir durumdur. Bu konuda rol oynayan organ ve sistemler arasında beyin, omurilik, iç kulak (labirent), gözler, eklem ve kaslar sayılabilir. Bu organları etkileyen herhangi bir hastalık baş dönmesi ile birlikte o organa ait diğer belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu kadar çok organın rol oynadığı bir belirti olan baş dönmesi doğal olarak sadece bir branş uzmanı tarafından değerlendirilemez. Genellikle başlangıçta KBB ve Nöroloji doktorları muayene etsede göz, dahiliye veya fizik tedavi branşlarında da muayene olmak gerekebilir.

Ne Gibi Şikayetler Hissedilir: Baş dönmesi her hasta tarafından farklı anlatılır. Her taraf dönüyor, yer ayağımın altından kayıyor, bir yana doğru kayıyorum, kafamın içi boşalıyor, gözlerim kararıyor şeklinde açıklamalar sık duyulur. Bunkarın hepsine birden baş dönmesi denir. Baş dönmesi olan hastalarda, sebebin ne olduğuna göre başka belirtilerde olur. Kulak hastalıklarına bağlı baş dönmelerinde bereberinde kulak çınlaması, işitme azlığı, kulakta basınç hissi, bulantı-kusma, kulak akıntısı ve gözlerde anormal hareketler ( nistagmus ) saptanabilir. Nörolojik hastalıklara bağlı baş dönmelerinde ise baş ağrısı, uyuşmalar, felçler, göz hareketlerinde anormallikler olabilir. Baş dönmesi ile bulunabilecek diğer şikayetler çok değişken olabilir. Ancak birçok hastada da sadece baş dönmesi mevcuttur.

Sebepleri Ne Olabilir: Yukarıda anlatıldığı gibi baş dönmesi birçok organa bağlı olabilir. Ancak burada daha çok iç kulaktaki baş dönmesi yapan hastalıklardan bahsedilecektir. İç kulaktaki herhangi bir hastalık diğer kulak şikayetleri ile beraber baş dönmesi yapabilir. Ancak sadece baş dönmeside oluşabilir. Baş dönmesi yapan kulak hastalıkları arasında şunlar sayılabilir:
-ÜSYE (üst solunum yolu infeksiyonları) sonrası iç kulak tutulumu
-Pozisyona bağlı baş dönmesi (BPPV olarak kısaltılır ve iç kulakta dengemizi sağlayan toza benzer bazı maddelerin fizyolojisinin bozulması)
-Meniere Hastalığı (İç kulaktaki sıvıların kimyasal durumlarının değişerek basınç artışı yapması)
-Vestibüler Nörinit (İç kulaktaki denge ile ilgili sinyalleri beyine ulaştıran sinirin iltihaplanması)
-Kronik orta kulak iltihaplarının iç kulağa yayılması (labirentit)
-Menenjit veya diğer ateşli hastalıkların içkulağı etkilemesi
-İç kulakta veya iç kulak sinirindeki tümöral hastalıklar

Yukarıda belirtilen iç kulak hastalıkları hakkında kendi bölümlerinde daha ayrıntılı bilgi verilecektir.

Muayenede Ne Görülür: Baş dönmesi eğer iç kulaktaki bir hastalığa bağlı ise genellikle kulak muayenesinde bir problem görülmez. Sadece orta kulak iltihaplarının iç kulağı etkilemesine bağlı baş dönmesi varsa kulak zarında delik ve orta kulakta iltihaplanma görülür. Hastada anormal göz hareketleri saptanabilir. Bu göz hareketlerinin yönü hangi kulağın hasta olduğuna dair bazı bilgiler verebilir. Baş dönmesi gözle görülen bir problem olmadığı için mümkün olduğunca çok bilgi edinilmelidir. Bu amaçla doktorunuz ayakta yada yatarken hatta yürürken bazı testlere tabi tutacaktır.

Ne Gibi Tetkikler Yapılır: Baş dönmesi için ne gibi tetkiklerin yapılacağı muayene sonunda elde edilen bilgilere göre yapılır. Eğer muayene sonucunda kulakla ilgili bir hastalık olmadığı kararına varılırsa doktorunuz sizi diğer branşlara sevkedecektir. Ancak buna karar verirken muayene sonrası bazı tetkikler genellikle yapılır. Bu tetkikler arasında en sık başvurulan odiometri adı verilen ve hem işitme hemde iç kulak fonksiyonları hakkında bize bilgi veren test uygulanır. Ayrıca yine kulakla ilgili normal filmler, bilgisayarlı tomografi veya manyetik resonans (MR) tetkiki yapılabilir. Bu testlere bazı kan tahlilleri de eklenebilir. Ancak birçok kulak hastalığında dahi odiometri, bilgisayarlı tomografi ya da MR' ile bile birşey görülmemektedir. Bu gibi testler genellikle tümör gibi daha ciddi problemleri ekarte etmek için uygulanır.

Nasıl Tedavi Edilir: Baş dönmesi kendisi bir hastalık olmayıp başka hastalığın belirtisi olduğu için öncelikle asıl sebebin tedavisi gerekir. Ancak birçok başdönmesi hastasında ortaya net bir sebep konamamaktadır. Bu nedenle asıl amaç baş dönmesini ortadan kaldırmak haline dönmektedir. Kulak hastalıklarına bağlı baş dönmeleri (tümörler hariç) genellikle kısa ya da uzun zamanda kendiliğinden ortadan kalkmaktadır. Çünkü diğer kulak zaman içinde hasta kulağın problemini kompanse etmektedir. Bu bazen 6 ay ya da 1 yıla kadar uzayabilir. Baş dönmesi eğer pozisyonel baş dönmesi (BPPV) ise bunun tedavis Epley manevrası denen ve doktorunuzun size muayene masasında uygulayacağı bazı hareketlerle olmaktadır. Bu hareketler iç kulaktaki bazı partiküllerin yerine oturmasını sağlamaktadır. Diğer sebeplerde ilaç tedavisi kullanmak gerekir. Bu amaçla değişik ilaçlar kullanılsada hemem hemen hepsi belli oranda baş dönmesini azaltırlar. Baş dönmesi şiddetli olan hastalar bazen serum takılıp hastaneye yatırmak gerekebilir. Tümörlere bağlı baş dönmelerinin tedavisi tümörün çıkarılmasıdır yani ameliyattır. İlaç tedavisine cevap vermeyen Meniere hastalığı nda da bazen ameliyat yapılır.

Nelere Dikkat Etmeliyim: Baş dönmesi olan hastaların, bu durumu azaltmak için evde uygulayabileceği bazı hareketler vardır. Bunları ya doktorunuz size tarif edecektir ya da verilecek broşürlerle size bilgi verilecektir.

Konuyla ilgili uzmanların cevabı aşağıda. Bilgilendirme açısından faydalı olur umarım.

Yorgunluk, tekrarlayan baş dönmeleri ve bayılma nöbetleri yakınmaları ile birçok defa muayene olan orta yaşlı kadın hastam, bu şikayetlerinin neredeyse 10-15 yıldır sürüp gittiğini ve artık bunaldığını söylüyordu.

“Bulantı, halsizlik, güçsüzlük, cansızlık, kulak çınlaması, odaklanma güçlüğü, unutkanlık” diğer yakınmalarıydı. Ve konulan teşhis her defasında aynıydı: Hipotansiyon. Neydi, neden oluşmuştu bu sorunu? Nasıl bir seyir gösterecekti? Nasıl tedavi olacaktı? İşte o hastama anlattıklarım:

ÖMRÜ UZATIYOR AMA…

Düşük tansiyonlu biri olmak yani hipotansiyon sorunu ile mücadele etmek hoş olmasa da ciddi belirtileri olmadığı sürece sanıldığı kadar tehlikeli ve önemli bir problem değildir. Aslında kan basıncı düşük biriyseniz ve bundan çok da şikayetçi değilseniz, ortalama yaşam sürenizin daha uzun olduğunu bile söyleyebiliriz. Araştırmalar kan basıncı düşük seyredenlerin yüksek tansiyonlulardan daha uzun yaşadığını gösteriyor. Özellikle düşük kan basıncı ile ilişkili belirtiler ve yakınmaları olmayanlar sağlıklı kişiler olarak belirtiliyor. Bununla birlikte düşük tansiyon her zaman normal bir durum olmayabiliyor. Bazen ya yukarıda yazdığımız belirtilerin ağırlığı ve sıklığı nedeniyle ya da diğer bazı hastalıkların belirtilerinden biri olabilmesinden dolayı önemsenmesi gerekiyor.

KALP HASTALIKLARIYLA İLİŞKİSİ OLABİLİR

Yatarken veya otururken hızla ayağa kalkınca oluşan ani düşüşler, tehlikeli olabiliyor. Bu ani düşüşler, beyne yeteri kadar kan gitmemesine ve neticede göz kararması, baş dönmesi hatta bayılmaya neden olabiliyor. Bu durumlar seyrek olarak ağır ishallerde sıvı kayıplarına, şiddetli kanamalarda kan kayıplarına bağlı olarak ortaya çıkabiliyor. Ağır ateşli enfeksiyonlarda, ciddi alerjik reaksiyonlarda bu düşüşlere rastlanma olasılığı artıyor.

Kan basıncının sürekli olarak düşme eyleminde olması ve hipotansiyonun bir sorun haline gelmesi kalp yetmezliğinden, kalp atım hızının kritik düzeylere düşmesinden, kalp kapakçık sisteminin bozulmasından, kalp ritim bozulmalarından da kaynaklanabiliyor. Böbrek üstü bezi yetersizliği, hipofiz bezi yetersizliği gibi durumlarda da kan basıncı düşmeleri ortaya çıkıyor. İdrar söktürücü ilaçların dikkatsizce kullanılması, uzun süren kusma ve ağır ishaller, egzersizle veya saunalarda oluşan aşırı su kayıpları kan basıncında ciddi düşmelere neden oluyor.

NE YAPACAKSINIZ

Öncelikle bilmeniz gereken düşük tansiyonun çoğu kez ağır seviyelerde ve birdenbire oluşmamışsa- tehlikeli bir durum yaratmayacağıdır. Eğer böyle bir durumunuz varsa doktorunuz size bazı önlemler almanız konusunda uyarılarda bulunacak ve daha fazla su tüketmenizi, alkollü içeceklerden uzak durmanızı, tuz alımınızı bir miktar artırmanızı, ani bedensel hareketlerden kaçınmanızı, sık sık ve az yemenizi önerecektir. Eğer gerekli görürse bazı kan testleri, kalp incelemeleri ve beden manevrası testlerinden istifade edecektir. Zaman zaman yaşayacağınız baş dönmeleri ve sersemleme gibi problemleri çok ciddiye almamanızı, kan basıncınız daha da düşürebilecek ilaçlardan ve sıvı kayıplarından uzak durmanızı önerecektir. Güneşte, saunada, sıcak su dolu küvette fazla kalmamanızı ve ciddi bir tuz kısıtlaması yapmamanızı tavsiye edecektir.

Kan basıncınızın düşüklüğünden çok, oluşabilecek ani ve ciddi düşmelerden uzak kalmaya özen göstermek daha koruyucu bir önlemdir.

Tansiyonunuz düşük mü

Genel kanaate göre kan basıncının 115/75 civarında olan değerleri optimal kabul ediliyor. 120/80 değerini geçmesi pek istenmiyor. Büyük tansiyonun (sistolik kan basıncının) 90, küçük tansiyon (diyastolik kan basıncının) 60″tan daha küçük olan değerleri hipotansiyon olarak kabul ediliyor. Büyük veya küçük tansiyondan sadece birinin yukarıda belirttiğimiz rakamların altında olması da kan basıncınızın düşük olduğu anlamına gelebiliyor. Bununla birlikte bizim kanaatimiz düşük kan basıncının ancak fark edilebilir belirtilerle ve hastaları rahatsız eden işaretlerle birlikte olması halinde değerlendirilmesi yönündedir. Ayrıca kan basıncı yüksek olan birinde ortaya çıkan 20-30 mm hg”lik düşüşlerde de tansiyon düşüklüğünden söz edilebiliyor.

İlaçlar hipotansiyon yapabiliyor

Tansiyon probleminde bazı ilaçların da rolü var. Parkinson, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, hipertansiyon ilaçlarının bilinçsizce kullanılması, idrar söktürücü ve kabızlık tedavi eden ilaçlar, göğüs ağrılarında kullanılan nitratlar ve nitrogliserin içeren ilaçlar, sertleşme sorununda kullanılan Viagra ve gibi ilaçlar ani ve şiddetli kan basıncı düşmelerine neden olabilir.
Göz kararması ışık kaynaklı bir problemdir ve MS dışında pek çok farklı nedenden kaynaklanabilir. En iyi tedavinin uygulanabilmesi için göz kararmasının gerçek nedeninin saptanmış olması gerekmektedir. Trisiklik antidepresan gibi ilaçlarla tedavi, pozisyonlardaki ani değişmelerle göz kararmasına neden olabilir. Göz kararması, grip gibi hastalıklarla birlikte daha da belirginleşir. Grip semptomları azaldığında göz kararmasının da aynı oranda azaldığı görülür. Göz kararması diğer bazı bedensel problemlerden kaynaklanabilir. MS'e bağlı olarak görme sinirindeki iletim bozuklukları da göz kararmasına neden olur. Göz kararmasının nedeni hekim tarafından ortaya konur ve uygun şekilde tedavi edilir.

Baş dönmesi, göz kararmasından daha sıklıkla görülen bir durumdur ve hiçbir hareket olmadığında bile hareket hissinin algılanmasına neden olur. Başı dönen bir hasta bu semptomu dönme, yerin ayaklarının altından kayması veya havada asılı kalma duygusu olarak tanımlayabilir. Bu bazen çok rahatsız edici olabilir ; örneğin genellikle yürüme ve ayakta durmada zorlanmalara neden olur. Bazı bireylerde de kusma ve mide bulantısına neden olur. MS'e bağlı baş dönmelerinde uygun tedaviyle rahatlama sağlanabilir.

baş dönmesi ve sol tarafta karıncalanma

bir ip gibi bir şeyi bağlarken ani olarak sağ gözde karama 2 saniye gibi ( sadece sağ gözde ) ve başım sol tarafından başlıyarak aşağıya doğru uzuvlar sırasıyla karıncalanma ve en son ayak parmaklarına kadar karıncalanma oluşuyor. karıncalanma ise 4 -5 saniye kadar sürüyor. göz muayenesi tansiyonu yapıldı. beyin tomografi ve elktriksel iletim le kontrol edildi bir problem yok . ne yapmamı önerirsiniz . mail le de cevap yazdığınızda geri dönebilirmisiniz sanki emri vaki gibi oldu ama ... teşekkürler

göz kararması birden bire terleme

iyi günler ben kadir . Öncelikle Şöyle Anlatıyım Bi otobüs veya domuşta AYAKTA giderken birden bire gözüm kararıyo belli bi süre ayakata kladıktan sonra titreme gibi bişey hissediyorum terliyorum gözümün önünü göremiyorum 5 10 saniyelik bişey ama bi türlü çare bulamdılar... Bilginiz varsa cvp yazın

CVP:göz kararması birden bire terleme

tansiyonuzu ve kan durumunuzu ölçtürünüz

21 yaşındayım 10 yıldır baş

21 yaşındayım 10 yıldır baş ağrısından baş dönmesinden şikayetçiyim artık dayanamıyorum buna. gözlerim kararıyor neredeyse her ayağa kalktığımda birkaç saniye hiçbir yeri göremiyorum başımı yastıktan kaldıramaz hale geliyorum bazen. bu aralarda gece ya da sabahları midem bulanıyor karnım ağrıyor başımın dönmesinden yerimden kalkamıyorum bazende kalbimde bir kasılma oluyor. birçok doktora gittim kan tahlili falan yapıyorlar tomografi çekiyorlar bir şey çıkmıyor kansızlık demir eksikliği deyip gönderiyorlar. lütfen bir yol gösterin bana artık bu katlanılmaz oldu. yolculuklarda da midem bulanıyo ve başım dönüyo kafamı kaldıramıyorum..

baş dönmesi

bazen aniden ayağa kalktığımda baş dönmesi oluyor gözümün önü kararıyor dengem bozuluyor sersemliyorum ondan sonra bir kaç gün aşırı kafa ağrısı ve halsizlik oluyor

yaklaşık 2 3 aydan beri baş

yaklaşık 2 3 aydan beri baş dönmem var haftada 1 yada 2 defa sürekli oluyo. gözlerim kararıyo boynuma ağrlık oluyo ve midem bulanırmış gibi oluyo. sizden bi cevap alabilirmiyim

Yaklaşık 2 3 aydan beri baş

Çocuk kaç yaşında şuan. :)

kafana göre takıl

kafana göre takıl

evde sabah kalktıgımda bi

evde sabah kalktıgımda bi anda gözlerim kararıyor ve dengemi saglayamıyorum bu gün yaşadıgım olayda gözüm yine karardı ve yere düşerken sırtımı metal anahtar kesti neden olur bi yazarsanız iyi olur

baş ağrısı ve baş dönmesi

merhabalar 23 yasındayım. 5 gündür dinmek bilmeyen baş ağrısı çekiyorum ve enseme kadar vuruyor bunun yanı sıra ani harektlerde baş dönmesi yaşıyorum gözlerim bi anda kararıyor ve suan sağ gözüm bulanık görüyor.bir de ellerim kollarım ve ayaklarımda uyuşmalar oluyor.bunun sebebi ne olabilir en kısa zamanda cevap verirsenız cok mutlu olurum şimdiden teşekkür ederim...

Baş dönnmesi

merhaba ben bir gün yatakdan kalkınca gözlerim karardı.hemen yavaş yavaş mutfağa gidebildim dengemi kaybettim.bir bardak kırdım.tam olarak göremiyor olsamda bazı neseneleri tanıyabiliyorum.bir de boğazımdaki sol tarfda olan damarlarımda bir tıkanıklık oluyor nedeni ne acaba?

miyde bulantısı gaz kararması

14 yaşındayım biyerde ani hareket yaptıgımda basım dönü yo ve bayıla biliyorum defalarca hastaneye gittim ve hiç birsey demediler sizden cevabınızı bekliyorum

baş dönmesi göz kararması ve mide bulantısı olanlar

baş dönmesi göz kararması ve mide bulantısı olanlar 29 yaşındayım geçenlerde böyle bisey basıma geldi bi anda durduk yere başım dönmeye basladı sersemlik oldu hafif mide bulantısı oldu birazda kulak çınlaması hemen atlayıp tansiyon ölçtürmeye gitim tansiyon düsük çıktı tuzlu ayran iç diye basından savdılar sonra hastaneye gitmeye karar verdim 1 tane serum yedim 1 tanede iyne kendime geldim ancak bir kaç gün sonra tekrar olur gibi oldu ama tam emin değilim pisikolojik arkadaslar birazda bilginize

bas dönmesi

ben 17 yasındayım aynı sorun bendede var bi anda gözlerm kararıyo andiden baş dönmesi geliyor bezen şiddetli oluyor ve kendimden geciyorum 2 kez bayıldım ve diyer sitelere baktımhımda bu olay cok sıklıkta oluyor tam olarak acıklarmısınız

baş dönmesi

uzun zamandır başın dönüyor ayda 1 oluyor doktora gittim tansuyonum normal çıkıyor gözlerim kararıyor sebebi ne olabilir migrende var o yapıyor olabilirmi

baş dönmesi göz kararması bayılma

3 senedir basım dönüo gözlerim kararıo ve ara ara bayılıyorum kulak burun boğaza ve norölojıye gittim defalarca ama fazla önem göstermediler ve olumlu bı sonuc görmedim hangı bolume gıtmeli ve ne yaptırmalıyım?

başım dönüo

15 yaşındayım ve otururken ayağa hızlıca kalktığımda başım dnüyor ve gözüm kararıyor çok kötü oluyorum..

göz karaması

bende 15 yaşındayım aynısı bendede oluyo neden acaba ama bende kansızlık var toprak kokusunu seviyormusun..

göz kararması

yha sabahları kaltığımda gözlerim kararıyor ve hiç bişe göremez hale geliorum daha sonra biraz kendime giyorum kahvaltı falan yapıyorum ve gece yatana kadar hafif göz kararmalarına maruz kalıyorum ve bunun yanında nefes darlığıda oluyor sebebi ne olabilir acaba?

göz kararması ve baş dönmesi

gözüm kararıyor ve başım dönüyor. bunun nedeni ne olabilir?

babam 60 yaşında diabet

babam 60 yaşında diabet hastası son 2 haftadır tansiyon 18 - 10 bununla birlikte baş dönmesi ve sol göz de görme kaybı yaşıyor. kardiyoloji,nöroloji,dahiliye,kbb bölümlerine gösterdik. fakat hiç bir neden bulunamadı .yardımcı olursanız sevinirim. saygılar

göz kararması

oturup kalktığım zaman, başım dönüyor ve gözlerim kararıyor,
tansiyon düşmesi desem, hipertansiyonum var.nedeni ne olabilir?

has.hk

ben 53 yaşımda bayanım sabah uyandığımda yataktan kalkmadan çok şiddetli başımdöndü gözlerim karardı gözlerimi hiç açamıyordum.bir yandan biryana dönyim dedim yine aynı şiddette devem etti ayağı hiç kalkamadım sebebi ne olabilir.

Goz kararmasi

Benim goz kararmam ani hareketlerle olmuyor. Durduk yere yavas yavas gozlerim karariyor ve 20 dakika(!) icinde geciyor. Goz kararmasindan daha cok tipki TV'lerde oldugu gibi karincalanma ve bolge bolge görüş ekliği demem daha uygun olur sanirim. Tansiyonumu arada bir olcuyorum ve bir problem gormedim. 27 yasindayim. 178cm boy 80 kiloyum.

göz kararması

39 yaşımdayim 2 günde veya günde 1 kere birkaç saniye gözlerim kararıyo başka bi şikayetim yok herhalde ani haraketlerde sizden bi cevap bekliyorum lutfen

W

gözünüz ani harekete geliyor sanki o anda bayılıcak mış gibi oluyosunuz deyilmi bunun tedavisi var hastaneye basvurun en iyi hastanelere

göz kararması baş dönmesi

HAYIRLI GÜNLER BENDE 21 YAŞINDAYIM KANSIZLIKTAN GALİBA GÖZLERİM KARARIYOR BAŞIM DOLANIYOR VE ÇABUK YORULUYORUM HALSİZLİKTEN... NE YAPABİLİRİM TEDAVİSİ NEDİR.... ALLAH RAZI OLSUN SİZLERDEN...

senin hastalığın aynı bende de var

bu hastalık geçmiyor fakat haififletmek için ıspanak ,ciğer kırmızı et(abartmamak şartıyla),pekmez bide kan ilaçları var onları fazla kulanmayın çünkü acısı sonra unutkanlıkla çıkıyor o ilaçlar yüzünden son 2 senemi hatırlamıyorum sanırım abartmıştım

göz kararması

mrb ben aysegül.ögrencıyım. we uzun zamandır özellıkle ayaga kalktımda gözlerımın önüne kara bı perde cekılıyo 5 10 sn lık .bu aralar daha da sık oldugundan cok rahatsızım.neden oldunu we ne yapmam gerektıgı hakkında bılgı rıca edıyorum..tsk ler

baş dönmesi

merhaba ben 20 yaşında bir bayanım. her ayağa kalkışımda gözlerim kararıyor 5-10 saniye içerisinde geçiyor.daha öncedende olurdu ama bu aralar sıksık oluyor.sadece bir kerede yataktan kalktığımda başım döndü yan tarafıma düşecek gibi oldum.

göz kararması

abla aynısı bendede oluyor

Yeni yorum gönder

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
  • Web sayfası ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantıya çevrilir.
  • İzin verilen HTML etiketleri: <a> <em> <strong> <cite> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <img> <b> <i> <dt> <dd>
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünürler.

Biçimlendirme seçenekleri hakkında daha fazla bilgi

CAPTCHA
Aşağıdaki resimde yer alan karakterleri kutucuğa doğru olarak yazınız
Image CAPTCHA
Enter the characters shown in the image.

Sitemiz içinde arama yap

Özel Arama

Anket

KAMU HASTANELERİNİ KİM YÖNETMELİ:
e bordro ·  e okul  ·  Rapor  ·  Aöf  ·